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癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施,也就是在身体没有异常不适的时候,主动做相关检查,目的是发现早期癌症和癌前病变,实现早发现、早诊断、早治疗。早期筛查虽至关重要,但也不能盲目筛查。哪些人群应该筛查?如何进行筛查?
肺癌筛查
肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,国内外研究证据表明,针对高危人群的筛查可早期发现肺癌,实现早诊早治,改善预后,降低死亡率。
哪些人群该进行筛查?
肺癌的高危人群是指年龄大于50岁,且具有以下任一危险因素的人:
吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年。
(注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数)
与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。
有职业暴露史(接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。
合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者。
如何进行筛查?
推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT(LDCT)筛查,不推荐采取胸部X线检查进行筛查。
通常建议至少50岁要开始筛查(根据个体意愿可恰当提前至45岁或40岁开始筛查)。74岁后可考虑停止筛查,但并非绝对,仍可根据情况结合个人意愿继续进行筛查。
乳腺癌筛查
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率均呈上升态势。尽管近年来我国乳腺癌患者的5年生存率有所提高,但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。
哪些人群该进行筛查?
乳腺癌的高危人群是指年龄在35~64周岁的妇女,且符合以下任意一项者:
有乳腺癌或卵巢癌家族史;
月经初潮过早(<12周岁)或绝经较晚(>55周岁);
未育、晚育及未哺乳;
长期服用外源性雌激素;
活检证实患有乳腺不典型增生;
绝经后肥胖;
长期过量饮酒等。
如何进行筛查?
一般风险的女性,在35~64岁可每年进行1次乳腺影像检查,结合我国女性乳腺特点,首选乳腺超声,必要时辅助乳腺X线检查;高风险的女性应在医生指导下更早开始、并采取个体化筛查策略。发现得越早,后续治疗和预后通常越有利。
宫颈癌筛查
宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,多数由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施,但这并不能替代宫颈癌筛查,筛查仍然是宫颈癌预防的重要措施。
哪些人群该进行筛查?
一般建议女性25岁开始宫颈癌筛查。
25岁以下女性:如存在多性伴史、过早性生活史、感染艾滋病毒(HIV)、吸烟等高危因素,建议提前筛查(性生活开始后1年内开始)并适当缩短筛查间隔。
需要注意的是,无论是否接种HPV疫苗,均应按要求定期进行宫颈癌筛查。
如何进行筛查?
筛查方法主要是宫颈细胞学检查(TCT,薄层液基细胞学检查技术)、人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测。
结直肠癌筛查
结直肠癌(大肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤,也是癌症死亡的主要原因之一,且发病率和死亡率均呈上升趋势。
哪些人群该进行筛查?
在普通人群中,结直肠癌中年后发病率升高,50岁以上人群和有结直肠癌高危因素(家族史、肠道炎症、遗传易感、生活方式不良等)的人,是筛查和早期干预的重点对象。
如何进行筛查?
结肠镜是一线方法;不耐受或不愿接受结肠镜者,可在医生指导下选择大便潜血检测、乙状结肠镜、CT结肠成像或多靶点粪便DNA等替代方式。常规情况下,结肠镜一般每5年~10年1次;大便潜血一般每年1次。若在结肠镜下发现并切除腺瘤性息肉,还需要根据病理结果和医生建议安排复查。
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